视网膜母细胞瘤可遗传?
眼底照相可早期发现

嘉宾介绍THE GUESTS

杨华胜 主任

中山大学中山眼科中心

擅长疾病:

擅长眼眶病和眼肿瘤的诊治及眼整形和影像检查在眼科的应用等。

本期介绍THIS PAPER

儿童视网膜母细胞瘤在婴幼儿眼病中,是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤。那儿童视网膜母细胞瘤有什么症状,又应该如何治疗呢?中山大学中山眼科中心眼肿瘤科杨华胜主任在接受家庭医生在线《专家面对面》访谈节目的时候表示,儿童视网膜母细胞瘤可遗传,眼底照相可早期发现。[详细]

深度问答

a

家庭医生在线:儿童视网膜母细胞瘤是典型的恶性肿瘤,它有哪些危害?

a

杨华胜教授:儿童视网膜母细胞瘤在眼内长肿瘤,最常见的危害就是损坏视力,肿瘤大了就造成视网膜的损害。最后瘤向眼球外长,向颅内长,导致死亡。[详细]

a

家庭医生在线:患上儿童视网膜母细胞瘤,可以治愈吗?

a

杨华胜教授:视网膜母细胞瘤在不同的期它的治疗方案是不同的。视网膜母细胞瘤在早期,基本上绝大部分是可以治愈的。但是一到C级也大部分可以治愈,到D级以上,它的治愈率就大大的降低。[详细]

a

家庭医生在线:预防儿童视网膜母细胞瘤,可以做什么检查?

a

杨华胜教授:现在有很多妇幼保健院,基本上都买了眼底照相机,建议出生的小孩都做常规的眼底照相,这样就可以早期的发现,早期的预防,对于有遗传家族史的,你就更加要注意,他的后代发生的概率就很高。[详细]

访谈实录Interview record

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天为大家邀请到的是中山大学中山眼科中心眼肿瘤科杨华胜主任,请他为我们介绍眼部疾病的相关知识。杨教授您好!

杨华胜教授:主持人好,各位网友大家好。

家庭医生在线:杨主任,有一些儿童会患上一些眼肿瘤,请问这大概都是什么原因引起的?

杨华胜教授: 儿童的眼肿瘤是分它的部位,比如说我们眼睑,眼眶眼球内的,那么有很多种。它不同的部位发生的肿瘤的性质和差距也不同。但是在我们眼睛当中,有一个比较特别的,只在我们眼睛发生的,其他部位没有的一种肿瘤,就是儿童的视网膜母细胞瘤。这种肿瘤特定发生在眼睛视网膜上,它的发病率在人群中,大概在一万五到两万分之一,我们按国家统计每年一千例左右吧。而且它这个病有遗传性。基本上在研究遗传性肿瘤当中,肯定都要研究这个疾病的,因为它是特定遗传的疾病,但是在我们遇到的小孩子当中,真正有家族遗传的,或者有父母遗传的占得比例,也是不到四分之一,大部分它没有这个家族史的。有的病人虽然没有家族遗传的,但是他也是遗传性的,那这我们就涉及到一个深入的基因遗传。

家庭医生在线:非遗传方面主要的原因有哪些呢?

杨华胜教授:由于这个发病率不是很高。所以各种的原因,可能都要考虑在内。比如说现在有的人认为环境因素,还有一个说母亲子宫颈的乳突状瘤,这个病毒引起,现在统计学上都没有一个确切的证据。

家庭医生在线:儿童视网膜母细胞瘤,它有哪些危害以及会对儿童产生什么样的影响呢?

杨华胜教授:儿童视网膜母细胞瘤它是遗传的,很多人可能一部分在母体内就有了,生下来哪怕你十天半个月就有,可能都很大了。可能没生下来之前已经长了这个肿瘤,也有的生下来以后,两岁三岁甚至五岁十岁,甚至十几岁都有这个发生的概率。随着年龄的增加,发生的概率越来越少。最常见就是说它自然在眼内长肿瘤,最常见的就是损坏视力,肿瘤大了就造成视网膜的损害。最后就会瘤向眼球外长,向颅内长,最后就导致死亡。它这个后果就看你不同的阶段,抵御它的治疗到什么程度,那影响的后果不同。

家庭医生在线:临床上这种疾病,要做哪些方面的检查呢?

杨华胜教授:现在有很多妇幼保健院,他们现在基本上都买了个眼底照相机,我们建议就是小孩,生下的小孩都做一个常规的眼底照相。这样就可以早期的发现,早期的预防,对于有遗传家族史的,你就更加要注意,他的后代发生的概率就很高。你再生一个小孩,你要再考虑生下这个小孩,要早期的到医院检查。另外对于一些没有这个家族史的,那么小孩的父母亲,要注意他眼睛有没有什么不同,注意看一看他眼睛,通过盯他眼睛有没有什么不同。根据我们现在临床的知识,对这个肿瘤的特点,绝大部分我们看到这个病,基本上都能做到一个初步的诊断,再做一个超声波,比如说B超,做个CT,基本上这个诊断,是诊断力比较高的。应该说99.9%都可以确诊的。

家庭医生在线:既然这个病是罕见病,医学上研究方法是研究到什么程度,有治愈的方法吗?

杨华胜教授:我们现在视网膜母细胞瘤上,在联系上分为ABCDE五级,然后还要分一期二期三期四期,在不同的期它的治疗方案是不同的,可以这样说,我们视网膜母细胞瘤它在早期,基本上很多,基本上绝大部分可以治愈的,保留眼球还很好的视功能,都可以治愈。但是一到C级也大部分可以治愈,到D级以上,D级基本上来说,它的治愈率就大大的降低,就算是治好了,他的视功能,保留的视功能也是比较差。那么到E级以上,基本上保留这个眼球就没有价值了,怎么没有价值呢,他基本上就看不见了,要看不见我们再治疗、保留这个眼球,它必定是一个恶性肿瘤,然后我们再通过不同的治疗措施,这些治疗对小孩来讲都是一种伤害。那么就要考虑值不值得的问题。这个肿瘤还是完全可以治愈的。另外到底选择什么样的治疗方法,我个人认为,与医生的当地的条件有关,当然也供患者家属沟通有关,选择对患者患儿最有利的方法,这个治疗是最好的。

家庭医生在线:如果在早期发现这种疾病,患儿接受治疗过程中,他是否需要注意些什么?

杨华胜教授:这个治疗需要我们,因为小孩子不懂不知道的,需要我们家长完全的配合。在这个过程中,我们在治疗小孩,很多家长付出了很多的辛苦和努力,需要精力,不仅仅是金钱,那么经常要带患儿来看。这个病因为它要定期的随诊,在这个过程中,那么我们就要采取各种的治疗措施,比如说我们现在采取的化疗,等等综合治疗需要家长经常的配合。

家庭医生在线:各位网友,由于时间的关系,本期节目就到此结束了,再次感谢杨教授为我们分享了这么多知识,谢谢。

杨华胜教授:谢谢大家。

编辑:付子颜 邹华振   主编:许赫赫   监制:邹莲   特别鸣谢:中山大学中山眼科中心