眼睑闭合不全
警惕甲状腺眼病

嘉宾介绍THE GUESTS

杨华胜 主任

中山大学中山眼科中心

擅长疾病:

擅长眼眶病和眼肿瘤的诊治及眼整形和影像检查在眼科的应用等。

本期介绍THIS PAPER

甲状腺相关眼病是眼眶病中一个比较常见的疾病,中山大学中山眼科中心眼肿瘤科杨华胜主任表示,如果出现眼睑肿胀、眼睑的退宿、眼睑闭合不全,或者畏光流泪、眼球突出、视物重影等,都应该警惕患上甲状腺眼病。[详细]

深度问答

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家庭医生在线:甲状腺相关眼病是一种怎样的眼病?

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杨华胜教授:甲状腺相关眼病是眼眶病中一个比较常见的疾病。它包括了三层含义。第一个它是一个和甲状腺疾病相关,第二个它有眼病,第三个它是一种自身免疫性疾病,这三个一起就统称为甲状腺相关眼病。[详细]

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家庭医生在线:甲状腺相关眼病的症状有哪些?

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杨华胜教授:有六大临床表现。第一个就眼睑症,眼睑症表现到眼睑的肿胀,眼睑的退宿;还有就是眼睑的迟落;另外就是眼球的突出;或者导致眼睛的怕光流泪等;严重的还可以引起暴露性角膜炎;还有就再发展可能会眼肌挣出。[详细]

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家庭医生在线:甲状腺相关眼病的治疗方法主要有哪几类?

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杨华胜教授:治疗方法总体来讲有几大类:第一是我们保护眼睛的一次治疗措施,如滴眼水、戴防护镜;第二个是疾病到一定严重的程度,需要采取免疫抑制治疗,包括技术的治疗、免疫抑制性的治疗、放射治疗,还有手术治疗这几类。[详细]

访谈实录Interview record

家庭医生在线:各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目,今天为大家邀请到的是中山大学中山眼科中心眼肿瘤科杨华胜主任,请他为我们介绍,眼部疾病的相关知识。杨教授您好!

杨华胜教授:主持人好,各位网友大家好。

家庭医生在线:甲状腺相关眼病是一种怎样的眼病?能否请您简单说一下,我国现在甲状腺相关眼病的现状?

杨华胜教授:甲状腺相关眼病是眼眶病中一个比较常见的疾病。在眼眶病发病率是第一位的。这个疾病之所以叫甲状腺相关眼病,它包括了三层含义。第一个它是一个和甲状腺疾病相关,第二个它有眼病,第三个它是一种自身免疫性疾病。那么这种病它们三个一起,就统称为甲状腺相关眼病,很多人一提到甲状腺相关眼病,就会想到甲亢,或者是甲减。我在这里要强调的是,它只是跟甲状腺疾病相关。在甲状腺疾病相关眼病中,要通过各种的细致的,常识的甲状腺功能的一些检查,大概90%的病人可以发现,甲状腺功能存在着异常。比如说有甲亢,有甲减,甚至有甲状腺的抗体等等一些异常。就是说功能的异常,但是还有大概10%左右的病人,甲状腺功能完全是正常的,所有检查是正常的,它和甲状腺疾病两个是相关的。它们两个是什么关系呢,我们比方说是孪生兄弟的关系,不是父与子的关系。不是说有了甲状腺疾病就有眼病,也不是说这两个是必然存在的,它们的共同父母是什么呢,就是自身免疫性疾病,就是说自身免疫性疾病,又导致了甲状腺疾病,又导致了眼病。所以有的人病人经常问他没有甲亢,没有甲减为什么会有眼病。大概就是这个道理,它两个是孪生兄弟的关系。可以存在,可以单独的存在,也可以经常在一起的。这个概念需要搞清楚。
这个病的发病率在我们国家没有确切的统计,但是我们按甲状腺,就甲亢的发病率来讲,我们一般发病率在0.5%-1%左右,那么我们这个大概有甲亢的病人当中,可能有50%有眼病,那么这样一个发病率,我们总体来讲,可能我们这个甲状腺相关眼病,发病率也在0.5%-1%,可能之间这个区域。就是说如果按照比例来讲,人群的发病率还是比较多的,就是100个人当中,可能有0.5-1个人,可能发生这个眼病。大概是这样一个情况。

家庭医生在线:甲状腺相关眼病它的症状有哪些?

杨华胜教授:甲状腺相关眼病症状,在不同的个体差异很大,就是在同一个个体差异也很大,比如说两个眼的差异不同,轻重程度不同,甚至由于它是一个动态的,也可能是一个静态的,所以它可能今天的症状,跟明天的症状又不同,所以甲状腺相关眼病,它总的来说,有六大临床表现。第一个就眼睑症,眼睑症表现到眼睑的肿胀,眼睑的退宿,就是眼睛看上去大了;还有就是眼睑的迟落,这是临床的表现; 另外就是眼球的突出,眼睑眼球突出,眼球突出有时候眼睑大了,可以引起眼睑的闭合不全,晚上睡觉也闭不了,或者导致眼睛的不舒服,就是怕光流泪,畏光流泪等等一些症状。严重的还可以引起暴露性角膜炎,还有就再发展可能会眼肌挣出,眼肌挣出你可能看不到摸不着,它表现就是眼球突出,眼球的功能障碍,比如眼球运动状态,出现复视,就是我们叫重影,一个影看到两个影,有的走路不便,或者是恶心难受,这个就是复视症状。再严重可以导致视力的下降,很多最后导致了失明。但是甲状腺相关眼病临床表现有的是快速发展,有的是慢性发展,它发展的每个个体差异很大。在不同的个体,它临床症状表现也不同,有的人可能很轻的,有的人可能很严重的,或者在这段时间是轻症,在下一段时间又不同。所以个体差异很大。

家庭医生在线:患者要怎么知道,自己可能是患上这种病?

杨华胜教授:一般来说,它表现眼睑症是最早发现的。眼睑症表现为眼睑退缩,眼睑的肿胀,很容易外观看到,或者自己能注意到。到医院查甲功,可能就发现有些就是甲状腺有异常。也有的人可能一开始少数的,它表现甲状腺功能亢进的症状,比如说心跳快,消瘦等等就是情绪不好,再查有发现甲亢,再到医院治疗后发现眼病。这个就是相互的,很多人是因为发生了眼病,才查到甲亢的,也有的就是说眼病没有了,但是先有甲功,慢慢有眼病了,这个都是有可能的。

家庭医生在线:现在这种疾病治疗方法主要有哪些?

杨华胜教授:这个疾病,我刚才讲了个体化差异很大,治疗方法总体来讲有几大方法。第一个方法就是我们保护眼睛的一次治疗措施,局部眼睛的保护治疗。比如说滴眼水,晚上戴着四方眼镜,或者戴着防护镜保护眼睛这些方法。第二个方法就是我们眼睛本身这个疾病,到一定严重的程度,第一个就是免疫抑制治疗,免疫抑制治疗包括技术的治疗,或者免疫抑制性的治疗,还有放射治疗,还有手术治疗这几大类。但是没有一种方法适合大多数病人,而且每一种治疗方法都要考虑到对患者的利和弊。就是哪一种方法对患者是最有利的,不同的个体差异很大,可以说我刚才讲的所有的治疗方法,在不同的时代,在不同的个体,它的方法都不同的,在同一个个体不同的阶段,它治疗方法也不同,如果我们拿一种方法,来治疗大多数病人,对患者是有害无益的,疗效也是不好的,所以要针对现在,针对疾病,我们叫个体化治疗。不但是个体化的治疗方法,包括我们做手术,采取的手术方法都是个体化,就是不同的患者,它做手术的要求都不一样,所以治疗甲状腺相关眼病,需要有很深的临床经验,包括对这个疾病的认识,包括对这个个体的认识,包括对这个手术方法,各种治疗方法的了解,医生都要比较掌握,然后权衡利弊,跟患者共同探讨这个治疗方法价值,那么才是比较理想的恰当的方法。

家庭医生在线:各位网友,由于时间的关系,本期节目就到此结束了,再次感谢杨教授为我们分享了这么多知识,谢谢。

杨华胜教授:谢谢大家。

编辑:吴任飞 付子颜   主编:许赫赫   监制:邹莲   特别鸣谢:中山大学中山眼科中心