古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
视网膜是眼球里面极薄的膜,它分为神经上皮层和色素上皮层两部分。正常情况下,两层紧密的贴和在一起,这样,视网膜才能具有正常的生理功能。当神经上皮与色素上皮两层间有液体进入, 或内层受到异常牵拉时,神经上皮层容易剥脱下来,就造成了视网膜脱离。视网膜脱离后,视细胞层的营养供给被中断,如不及时复位,视网膜就会萎缩、变性,造成视功能障碍,甚至失明。由于发病原因和治疗方法不同,临床上一般把视网膜脱离分为裂孔源性、牵拉性及渗出性三种。其中裂孔源性视网膜脱离需手术治疗,牵拉性视网膜脱离在某些情况下可手术治疗,而渗出性视网膜脱离一般以内科保守治疗为主。
视网膜脱离复位手术的目的在于封闭裂孔或解除牵拉,使脱离的视网膜神经上皮和色素上皮层重新贴和,从而恢复视网膜的营养供给,使其恢复功能。成功的手术可使视网膜神经上皮层解剖复位,但术后视功能能否改善,则与“脱离”时间的长短密切相关。时间越短,治疗效果越好,脱离的时间越长,病情越复杂,视网膜萎缩和变性已变为不可逆,手术效果则较差。视网膜脱离一年以上,即使手术成功,视功能亦不易恢复。
视网膜脱离已数月的患者可否手术,不能一概而论。患者应尽早到有条件的医院进行详细检查,包括视力、视野、裂隙灯三面镜、眼底镜、超声、视觉电生理等方面的检查,以全面评估病情程度与视网膜功能状态,权衡利弊,决定是否手术。有些患者手术后虽然中心视力仍不能恢复,但周边视野仍可能扩大,这对某些双眼患病或一只眼已经失明的患者仍有重要意义。
目前,由于手术方法和设备的不断改进和完善,视网膜脱离手术的成功率也不断提高,现已达90%以上,大部分患者经过及时的手术治疗可以脱盲。因此,无论是医生还是患者,都应树立信心,力争早日治疗,争取最好的结果。
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(责任编辑:陈文颖 )
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