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青光眼为何会致患者失明?青光眼治疗以手术为主

2016-07-18 08:35:48      家庭医生在线

眼科常见病中青光眼是以眼内压升高为主要特征的眼病。患了青光眼,需要及时去治疗,如果不及时治疗青光眼甚至会有失明的风险。青光眼为何会致患者失明?如何治疗青光眼?手术是根治青光眼的唯一方法吗?下面小编来详细讲解一下。

青光眼导致患者失明的原因

1、疱性角膜炎和血管翳

由于持续眼压升高,角膜和虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出,角膜内皮损伤及上皮变性,引起虹膜睫状体萎缩及色素脱落,大疱性角膜炎及角膜混浊,严重影响视力。

2、发视神经萎缩

由于长期眼压高得不到控制,视网膜视神经纤维受压,引起眼球的一系列病理组织学改变。表现为视网膜视神经组织变性、萎缩,临床上可见典型的视乳头凹陷扩大(也称海绵状变性),视力严重减退。

3、性闭角型青光眼大发作

性闭角型青光眼大发作或抗青光眼手术后并发症(如晶状体混浊、前房出血、严重的虹膜睫状体炎、恶性青光眼等),均可引起严重的视力减退乃至失明。

4、发出血性青光眼及角膜血染

对一些继发性青光眼(如外伤、糖尿病新生血管性青光眼等),虹膜及房角有大量新生血管,可造或前房或玻璃体大出血、角膜血染等并发症而导致失明。

青光眼治疗以手术为主

降低眼内压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标。不同类型和不同时期的青光眼,所采用的方法不一样。

闭角型青光眼的早期应尽量防止虹膜堵塞前房角。方法有两种:一种是滴缩瞳剂,把瞳孔缩小,通常用1%毛果芸香碱;另一种是虹膜上剪一小孔(虹膜周边切除术),使前后房之间的压力取得平衡。缩瞳剂必需长期应用,不能中断;瞳孔缩小后视力模糊,看东西发暗,对工作和生活会带来一些不便。虹膜周边切除术安全易行,效果的确,值得推广。

闭角型青光眼严重发作时,病人频频滴用毛果芸香碱,尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降压药物,但往往只能起到暂时的缓解作用,多需进一步作减压手术,不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗。

开角型青光眼治疗目的是尽量地阻止青光眼的病程进展,治疗方案的制定,应用以青光眼病人全面检查为基础,包括准确掌握眼内压的高度和波动的规律,视野的定量阈值变化,视神经乳头形态的细致改变,以及视神经血供状况的异常与否,并且结合浑身心血管系统、呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择。

过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗,无效时再考虑手术,主要是基于手术(非显微手术)并发病多,疗效差(病人较年轻,易产生滤过道疤痕化)等因素。随着临床研制的深入,眼显微手术的之泛开展,手术器械的不断完善,手术技巧和手术方法的改良,青光眼滤过手术的疗效大大提高,一些学者主张积极的手术治疗,特别是已经有视神经而视野损害的病例。

继发性青光眼以治疗原发病为主,只有当高眼内压成为突出矛盾时,才可选用适当的药物或手术降低眼内压,同时必需兼顾原发病变的治疗。

(责任编辑:邓莹莹 )

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