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青光眼
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青光眼治疗分阶段 青光眼治疗的四个阶段

2016年02月28日      家庭医生在线

  生活中有些人对青光眼这样一个疾病显得并不陌生,并且青光眼不仅其危害较大,同时在治疗的过程中也比较缓慢,一般青光眼在治疗的过程中主要会经历四个阶段发展,这四个阶段也比较受到患者的关注。下面就让我们一起来对这几个阶段了解了解吧。

  青光眼治疗的四个阶段主要表现在一下几点:

  第一阶段:在这个过程中,医生可以初步控制青光眼病情的发展,让患者的病情得到基本的治疗,并让病情逐渐好转。

  第二阶段:恢期是青光眼患者眼部开始恢复的重要阶段,其眼部能力会逐渐增强,临床症状得到有效缓解或消失。在青光眼恢复中期,渗透激活开始进行修复,会产生修复受损细胞的关键物质,是恢复有上升一个台阶。恢复后期,使受损部位慢慢恢复活力,逐渐恢复健康。

  第三阶段:巩固期是使病情得到有效控制后的一个复位,这时肌体充满活力,临床治愈通过进一步治愈巩固,让患者临床症状基本消失,可是眼部功能恢复到最佳状态。

  第四阶段:青光眼患者病情得到进一步控制或康复后,需要定期到医院进行术后的复查,确保病情的复发或者其他眼部疾病的发生。愈合后患者不可乱用眼药,如有用药情况可根据医生指导进行用药,防止乱用药导致青光眼疾病的在此发生。

  治疗青光眼的手术和药物

  1.原发性开角型青光眼首选药物治疗:先用β受体阻滞剂抑制房水生成,如0.5%噻吗心安等;眼压控制不满意加用缩瞳剂,如1%匹罗卡品等,使小梁网间隙增加,促进房水排出;通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者,可选用1%肾上腺素,该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意,宜采用激光小梁成形术,术后常需辅用药物治疗,通过上述治疗眼压控制仍不理想,只能选用手术治疗,常用手术是小梁切除术或其它滤过手术。术前眼压较高者可口服醋氮酰胺,口服甘油或/和静注20%甘露醇,尽可能使眼压降至正常。术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射,减少术后滤枕疤痕形成。

  2.原发性闭角型青光眼—经确诊,首选手术治疗:药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。现在由于许多医院能作激光周边虹膜打孔,使绝大多数患者免除了根切手术,但如不具备条件,还是应尽早作虹膜根切术。急性发作期患者眼压高,应先用药物降眼压,首选20%甘露醇静滴,必要时可用1%匹罗卡品和噻吗心安点眼,或加用醋氮酰胺口服。有条件时可作激光周边虹膜打孔,激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滞。术前务必使眼压降至正常,眼压控制后,检查房角,如50%以上房角开放,仍可选择虹膜根切术,否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。

  3.先天性青光眼宜尽早手术:常用手术有房角切开术,小梁切开术和小梁切除术,也可二者联用。术前、术后可辅用药物控制眼压,常用噻吗心安,避用缩瞳剂。

  4.继发性青光眼种类很多,治疗上差异较大,原则是原发病与青光眼同时治疗:继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼。恶性青光眼的处理需特别谨慎。新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术。晚期青光眼丧失视功能,有严重疼痛,大泡性角膜炎时,可选择睫状体冷冻或眼球摘除。

(责任编辑:韩培珍 )

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