眼部检查程序及各项内容要领

　　眼的一般检查，应当有系统地先右后左，由外向内，按顺序进行，才不致于遗漏重要的体征。也应具体情况具体对待。对有穿破伤或深层角膜溃疡的眼，切忌压迫眼球(如翻眼睑等)，以免加重损伤;对疼痛较重或刺激症状较明显而主要诊断已经明确者，可先做处理，待症状缓解后再做进一步检查;如果诊断尚未明确，可滴0.5%卡因液1～2次，在表面麻醉下进行检查，对小儿患者，一般不要强调系统检查，一些必要的但又带有不适感的检查或操作，如翻眼睑等，应放在最后。

　　兹将具体的检查程序与内容要领分别叙述如下：

　　一、视力：远视力(包括小孔视力)、近视力、以及戴镜远、近视力。记录时，先记右眼，后记左眼。

　　二、眼睑：注意皮肤颜色，有无炎症、水肿、皮疹、包块、压痛或捻发音;睑缘或眦部糜烂，有无内翻、外翻、倒睫、下垂、闭合不全;两侧睑裂大小是否对称，眉毛及睫毛有无脱落、变色;耳前淋巴结有无肿痛;并注意两侧眼睑是否对称，眶缘有无损伤，眶内有无肿块。

　　三、眼球：有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各方向转动有无受限制情况。

　　四、泪器：泪小点位置是否正常、有无闭塞 ，泪囊部有无红肿、压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出，其性质如何?泪腺区有无红肿、硬块、压痛。

　　五、结合膜：有无充血，是何类型?球结膜有无水肿、干燥、血管异常、结膜下出血或色素斑，结膜囊内有无异物或分泌物，属何性质?睑结膜血管是否清晰，有无乳头肥大，滤泡增生，瘢痕形成或睑球粘连。

　　六、巩膜：注意颜色，有无充血、色素、结节 状隆起、压痛。

　　七、角膜：注意其大小、形状及弯曲度，是否透明、光滑，如有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、形态、深浅及是否浅色，有无浅、深层新生血管，感觉是否正常。

　　八、前房：注意深浅，房水有无混浊，有无积脓或积血。

　　九、虹膜：纹理是否清楚，颜色是否正常，有无新生血管、结节 、震颤、有无撕裂、穿孔或异物，与角膜或晶体有无粘连，睫状体部有无压痛。

　　十、瞳孔：注意大小、形状、位置、两侧是否对称，对光反射是否灵敏，有无闭锁、膜闭或残存的瞳孔膜。

　　十一、晶体：是否透明，位置是否正常，如有混浊要注意部位、形状、颜色、范围及程度。

　　十二、玻璃体：是否透明，如有混浊应注意其性质、形状、大小、位置、程度、活动度，有无纤维增殖、新生血管。

　　十三、眼底：

　　(一)视神经乳头：注意其形态、大小、颜色、境界、血管状况，杯盘比例，有无缺损，有无隆起或病理性凹陷(均以屈光度数表示，屈光度相差3D约相当高起或陷下1mm)。

　　(二)视网膜血管：血管走行状态，有无扭曲、怒张、闭塞或搏动，有无微血管瘤，动脉管壁之反光度，管腔大小、动静脉之比例及交叉处情况，管壁有无白鞘。

　　(三)黄斑部：黄斑部中心凹光反射及附近情况，有无水肿、渗出物、出血、色素、裂洞或囊样变性。

　　(四)视网膜：颜色是否透露脉络膜，有无水肿、渗出、出血、游离色素、萎缩、瘢痕、新生物、新生血管和脱离(均需注意形状、大小、部位)。

　　小儿检查法：检查者与家长对面而坐，小儿平卧于家长膝上，家长用两肘夹住小儿两腿，用手按住小儿两臂，检查者用两膝固定小儿头部，不让乱动，即可进行检查。