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小月龄婴儿高水准麻醉!先天性白内障患儿重见光明

2014-12-14 08:58:18      家庭医生在线

先天性白内障多在出生前后即已存在,其发生率在我国为0.05%。白内障能导致婴幼儿失明或弱视,失明儿童中有22%~30%为白内障所致,已成为儿童失明的第二位原因。先天性白内障早发现早治疗十分关键,治疗效果好者可恢复绝大部分视力。

近日,一位先天性白内障患儿,因早产导致下颌骨发育迟缓,在手术治疗白内障时,麻醉时气管插管十分困难,风险太高,普通眼科专科医院建议家长转诊到有丰富0月龄婴儿麻醉经验的暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)求医。在广州华侨医院麻醉科医生高水准的婴儿麻醉技术,眼科医生高精准的手术下,患儿得到了及时医治。

早产儿+下颌骨发育不良 4月龄患儿手术麻醉插管难度高

孩子被父母带到医院时,已经是月龄4个月大了。眼科专家钟敬祥副院长意识到问题的严重性:孩子若太迟手术会影响视力,甚至失明。广州华侨医院麻醉科主任李雅兰告诉家庭医生在线眼科频道编辑,这个小婴儿的麻醉确实不好做,因为孩子的下颌骨发育迟缓,声门很高,气管插管一定很难插,这个手术必须气管插管控制呼吸,否则孩子的自主呼吸动作、和肢体活动,会影响手术医生的精细操作,完成不了手术。钟敬祥教授也指出:“这个手术的挑战在于麻醉。我的技术专长就在这一块,但技术的施展有赖于高水准的麻醉”。

为了尽快抢救患儿视力,李雅兰主任亲自进行周密的麻醉计划,从仪器到抢救药物全面准备妥当。正如专家们预测的那样,孩子的气管插管很困难,麻醉后舌根后缀,吸气、送气困难,李雅兰主任马上亲自进行气管插管,喉镜暴露声门困难,只能用“钓鱼式”气管插管,关键时刻,插管一次成功,在周密与精细中完成了这个麻醉。手术后,婴儿视觉追光敏感,恢复效果良好,家长脸上都露出了灿烂的微笑。

婴儿反应迟钝、斜视弱视 或因患先天性白内障

家长为何拖延如此之久呢?钟敬祥教授说:“由于先天性白内障在患儿眼睛处并不能看到明显的症状,医生必须用散瞳药,使瞳孔放大后才能看到白内障。一般来说,患儿表现迟钝,或者出现斜视或弱视症状,都可能患了先天性白内障。”

钟敬祥教授呼吁 1月大婴儿均应进行眼病筛查

钟敬祥教授提醒,先天性白内障严重影响患儿视觉发育, 是儿童致盲和低视力最主要原因的疾病之一。首先,做好新出生婴儿的眼部疾病筛查异常重要,以便做到及时发现;钟敬祥教授呼吁,新生婴儿特别是早产儿,应该在1月大时,到医院进行先天性白内障以及早产儿视网膜病的筛查。

先天性白内障患儿应尽早就医 3月大左右手术治疗效果最佳

而在出生后3个月龄内,摘除白内障对视功能恢复是最有利的。术后进行系统的配镜及弱视治疗。在2岁左右植入人工晶状体可以使小孩子大部分视力恢复正常。目前,由于贫困与医疗条件落后,大部分贫困山区的白内障儿童并不能得到及时救治。在2014年11月成立“暨南光明基金”,挂靠广东省暨南大学教育发展基金会,所接受的捐赠用于贫困山区白内障防盲治盲工作。贫困者可及时向暨南光明基金求助。

受访专家简介:


钟敬祥 教授

钟敬祥 暨南大学附属第一医院副院长,眼科主任,教授,主任医师,博士生导师。

从事眼科临床,科研及教学20多年,擅长白内障超声乳化手术、准分子激光近视手术,角膜移植手术及眼科疑难病诊治。先后应邀在全国50多家大医院进行疑难会诊手术和示范手术,完成二万多例白内障手术,使多项白内障超声乳化新技术得到临床推广应用。是国内知名的白内障手术及角膜屈光手术专家。


李雅兰 主任医师

李雅兰 暨南大学附属第一医院麻醉科主任,主任医师。

1993年7月毕业于暨南大学医学院麻醉专业至今一直从事临床麻醉。擅长心血管麻醉、危重病人的麻醉、对高龄患者的麻醉有独到之处。提倡创建“无痛医院”开展“无痛系列医疗”。提出对长期慢性疼痛患者施行综合治疗的理论,于1998年创建综合治疗疼痛的“疼痛门诊”,开展了无痛人流、无痛胃肠镜检查、可行走式的无痛分娩、晚期癌症镇痛。

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本文指导医生:
钟敬祥

钟敬祥

暨南大学附属第一医院 眼科 教授  主任医师 
擅长疾病:
复杂白内障超声乳化手术、高端人工晶状体的临床应用、角膜移植、青少年近视防控、近视屈光手术、神经眼科疑... [详细]
 李雅兰
擅长疾病:
擅长心血管麻醉、危重病人的麻醉、对高龄患者的麻醉有独到之处。 [详细]

(责任编辑:黄宏波 通讯员:张灿城)

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