麻痹性斜视的原因以及治疗方法

由于支配眼肌运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视，称麻痹性斜视。它分为先天性和后天性两种。

麻痹性斜视病因

麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常，后者原因如下：

1、主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果。

常见于：

（1）外伤：如颅底部，眼眶部发生外伤及脑震荡等。

（2）炎症：如周围性神经炎，脑及脑膜炎等。

（3）脑血管疾病：如脑出血、血栓等。

（4）肿瘤：眼眶或颅内肿瘤。

（5）内、外毒素：如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。

（6）全身病：如突眼性甲状腺肿，糖尿病等。

2、眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（如重症肌无力）。

麻痹性斜视有哪些表现及如何诊断？

1、复视：为麻痹性斜视的特征之一。由于复视的困扰，病员可以出现眩晕、甚至恶心、呕吐。但复视轻微者往往无明显症状，只有双眼视物时显模糊，如分别检查两眼，均无异常，且视力正常，常易误诊为无病或神经官能症，临床上应予注意。

2、眼位偏斜：麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注视时，病眼偏斜越明显，复视亦加重；而背向麻痹肌作用方向注视时，偏斜及复视逐渐减轻，甚至消失。

3、第二斜视角大于第一斜视角，即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。

4、眼球运动障碍：依据麻痹程度的不同，眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。

5、头位偏斜：患者为了克服复视的干扰，常常将头部转向麻痹肌作用的方向，因为在这样的位置，需用麻痹肌的作用减少，复视相应得以改善。如遮盖一眼则头位偏斜可消失。检查头位时应与先天性胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈相鉴别。

预防儿童斜视重在消除引起斜视的条件，尽量使孩子不要注视近距离及同一方向的物品。如果发现孩子在4个月时已有斜视，可试用以下简单方法调节：如是内斜，父母可在较远的位置与孩子说话，或在稍远的正视范围内挂些色彩鲜艳的玩具，并让孩子多看些会动的东西。

麻痹性斜视应该如何治疗和用药？

1、对原因不明者，可试用抗生素及皮质类固醇治疗。

2、支持疗法：口服或肌注维生素B1，B12及ATP等，以助神经功能恢复。

3、局部可行理疗，如超声波、音频电疗，以防麻痹肌萎缩。也可试行针刺疗法。

4、治疗中一般都应持续遮盖单眼，防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行，防止双眼视功能恶化。

5、病因已消除，或确知病变已不再恢复或进行者（一般是在病情稳定6～12个月以上），可行三棱镜矫治或手术矫正。