古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
所谓“干眼症”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降,导致眼睛表面出现微小伤痕的一种症状。
眼干燥症属于中医学“神水将枯”证,又称“神气枯瘁”。《眼科大全》谓本病:“目珠外,神水枯涩而不润泽”,“睛不清而珠不莹润”。道出了本病的特点。病机多为脾胃虚弱,运化失司,气血不足,精气不能上承,目失所养;或阴虚内热,虚火上炎,耗灼津液;或椒疮邪毒久郁,客于眼络,窍道瘀阻,泪液减少,因失濡润而致。
本病虚证多见。如患椒疮后而眼干涩,泪液减少者,为椒疮邪毒瘀滞;如眼干夜盲,羞明眨眼,伴脾虚症状者,多为脾胃虚弱;如眼干灼热,伴阴虚证者,则为阴虚内热,虚火上炎。
中医治疗干眼症的方法
1、椒疮邪毒瘀滞
证候;椒疮后期,眼干涩少泪,畏光刺痛黑睛生翳,目珠无华,舌红少苔,脉数。
辨析:①辨证:以椒疮病史,眼干少泪,黑睛生翳为辨证要点。②病机:椒疮邪毒久瘀,窍道闭阻,泪液分泌减少,目失濡润,故眼干涩少泪,畏光刺痛,黑睛生翳,目珠无华。舌脉之象为内热之征。
2、脾胃虚弱气血不足
证候:双眼干涩,目珠无华,夜盲,羞明眨眼,或黑睛旁有泡沫状物,甚至黑睛受累,呈灰白色,伴神疲乏力,腹胀便溏,形体瘦弱,舌淡,脉弱。
辨析:①辨证:以眼干夜盲、目珠无华及脾虚见症为辨证要点。②病机:脾胃虚弱,运化失职,故腹胀便溏:气血生化不足,无以奉养,则神疲乏力,形体消瘦,眼干夜盲,目珠无华,甚至黑晴受累;舌淡脉弱亦为脾虚之征。
3、虚火上炎
证候:眼干灼热,怕光,目睛无华,兼见形体消瘦,口鼻干燥,午后潮热,大便干燥,舌红,脉细数。
辨析:①辨证:以眼干灼热,兼阴虚见症为辨证要点。②病机:阴虚内热,消灼津液,虚火上炎,则眼干灼热;目失所养则目睛无华;形体消瘦,潮热便秘,舌脉之象均为阴虚内热之征。
本病虚多实少,治疗上以补虚为主。可给予养阴清热,健养脾胃等治疗。辨证选方如下:
1、椒疮邪毒瘀滞
治法:清热养阴。
方药:甘露饮(《陶氏小儿方论》)加减。生地9g,熟地9g,石斜9g,天冬12g,麦冬12g,黄芩9g,茵陈9g,枳壳9g,枇杷叶24g,甘草6g。
2、脾胃虚弱,气血不足
治法:健脾和胃,补养气血。
方药:人参养荣汤(《和剂局方》)加减。当归12g,白芍12g,熟地15g,党参15g,白术12g,云苓12g,炙甘草6g,肉桂6g,五味子6g,远志6g,陈皮12g,生姜10g,大枣5枚,黄芪15g。
3、虚火上炎
治法:滋阴降火。
方药:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。知母10g,黄柏10g,熟地15g,当归12g,山药12g,山萸肉12g,丹皮12g,泽泻12g,天冬12g,寸冬12g,石斛12g,甘草3g。
(责任编辑:吴任飞 )
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