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高血压糖尿病成视力杀手 患者应定期检查眼底

2014-04-23 06:34:55      家庭医生在线

你知道吗?高血压、糖尿病不仅会给心脑血管等系统带来重重危害,更有可能引发糖尿病性视网膜病变、糖尿病视神经病变等眼底病变,成为剥夺视力的凶手,其中糖尿病性视网膜病变更成为了我国四大主要致盲疾病之一。家庭医生在线医学委员会专家、中山大学中山眼科中心眼底内科主任易长贤教授指出,几乎所有血液血管疾病、全身性疾病都能在眼底有所反映。 糖尿病眼底病变和高血压眼底病变亦属此列。

糖网发病隐匿 早期几乎没有症状

在家庭医生在线品牌健康咨询栏目——柯大夫知道的咨询帖中,曾有网友咨询过“糖尿病为什么要做眼底检查?”的问题, 对此易长贤主任表示,在糖尿病引起的视网膜病变中,糖尿病性视网膜病变,简称“糖网”,在病变早期,患者一般都没有明显的症状,但却可以通过眼底检查,包括间接检眼镜、眼底荧光血管造影等,发现视网膜微血管瘤而确诊。随着病变的发展,糖网会导致视力出现不同程度下降、眼前闪光感、视物变形等;严重者可出现玻璃体出血、视网膜脱离,导致视力严重丧失。糖网一旦已出现症状,往往病情已较严重,有可能已经错失了最佳的治疗时机。

易长贤主任介绍,糖网分为非增殖期和增殖期,具体又可分为六期,对早期糖尿病视网膜病变可采用药物进行保守治疗,三期以后就必须通过激光和药物的综合治疗才能有效,而这种激光治疗,很多情况下并不能改善患者的视力,只能起到阻止糖网向增殖期发展的趋势,而到增殖期则需要实施手术进行有创治疗,切除玻璃体内机化物,以防止牵引性视网膜脱离,目前,新的抗VEGF(血管内皮生长因子)药物的问世,为糖网增殖期病变带来了新的有效治疗手段,临床上部分患者可能有明显改善,但价格因素亦限制了一些患者的使用。关于视网膜脱离的危害,易长贤主任曾在解答家庭医生在线健康十万个为什么的问题中指出,视网膜脱离致盲率极高,局部视网膜脱离会使视野出现缺损,随着视网膜脱离的范围越来越大,视野缺损也越来越大,最后会导致患眼完全失明。为此,易长贤主任提醒糖尿病患者应至少每年检查一次眼底,若发现异常,应及时就医,医生将根据病情严重程度和进展速度,安排定时眼科检查。此外,易主任还指出,糖尿病患者的病程越长,患糖网等糖尿病眼病的可能性越高,另外,患者血糖控制不好、伴有高血压、高血脂等状况亦会增加患糖尿病眼病的几率。 因此,预防糖尿病眼病,除了控制好血糖的水平外,亦不能忽视对血压、血脂的控制。

高血压病情进展 眼底最“先知先觉”

很多高血压患者都并不重视眼底检查,觉得没有这个必要。易长贤主任指出,眼底是全身唯一不用开刀就能直接看到血管和神经的部位,通过眼底检查能发现全身很多病变的征兆。例如高血压最常见的并发症——动脉硬化,往往会先在眼底“发难”。高血压患者由于血压长期持续性升高,视网膜小动脉随之出现痉挛,慢慢地变细、变硬,最终发展为动脉硬化。轻度的视网膜动脉硬化没有症状,但能通过眼底镜检查等手段发现,若发现眼底动脉硬化,意味着全身血管都可能出现病变,提示高血压患者需注意心、脑血管改变。

易长贤主任指出,高血压的眼底改变可分为4种程度不等的情况:1级:视网膜小动脉变细是其典型特征;2级:视网膜动脉硬化程度比第1级明显,动脉管径狭窄不均,并出现动静脉交叉压迹现象;3级:除视网膜动脉狭窄与硬化外,尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变;4级:除第3级改变外,还会出现视盘水肿。眼底病变级别越高,预后亦愈恶劣,建议高血压患者每半年检查1次,争取尽早发现问题,以便采取针对性的治疗措施。

另外,易长贤主任还指出,除了人们常知道的糖尿病、高血压外,风湿病、强直性脊椎炎、系统性红斑狼疮,肾炎等许多慢性病均会导致眼底病变,提醒慢性病患者应注意定期做眼底检查,以及时发现隐匿的眼底病变情况。

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本文指导医生:
易长贤
擅长疾病:
擅长眼底病的诊断治疗尤其是眼科激光治疗以及眼球内注射治疗。对各种视网膜血管疾病,血管阻塞,血管炎症... [详细]

(责任编辑:黄宏波 )

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