玻璃体混浊的诊断

　　玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有黑影，形态不一，对视力的影响因混浊部位和程度而异。

　　玻璃体混浊的诊断：

　　症状：

　　(1)发病突然，常有反复。

　　(2)眼前出现烟柱式或黑云状暗影，有的很快失明，仅留光感。

　　体征：

　　(1)裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块，或棕黄色陈旧出血。

　　(2)检眼镜下见尘状、条状及块状混浊漂浮，或仅见希微红光，或无红光。

　　(2)反复出血者，玻璃体内可见增殖性条索或膜，伴有新生血管。

　　玻璃体混浊的分类

　　第一类是先天性混浊。

　　为胚胎发育时的异常残留物，多在幼年时就能感觉到。

　　第二类是内因性混浊。

　　即由玻璃体本身的变性引起，主要有三种，一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离，患者眼前常有一环状的黑影，高度近视眼患者多见，第二种是星状玻璃体症，老年男性多见，第三种称为因辉样玻璃体液化，可能与动脉硬化，高胆固醇血症等有关。这三种变性对视力影响均不大。

　　第三类是外因性混浊。

　　这类混浊常常影响视力，并可以导致玻璃体周围组织发生病变。常见的有：

　　(1)玻璃体出血。最常见。玻璃体本身无血管，凡出血都是外来的，特别是来看于视网膜的大血管，高血压，糖尿病，视网膜静脉塞等常见于老年人，外伤也是常见的原因。出血如长期不吸收，可发生机化，增殖，导致视网膜牵引性脱离。

　　(2)玻璃体内炎性渗出。常见于葡萄膜炎，化脓性眼内炎，交感性眼炎，梅毒性视网膜脉络膜炎等。检查可以发现玻璃体内漂浮的点状，絮状的炎性细胞，如果严重，可有玻璃体内积脓，最终导致牵引性视网膜脱离。

　　(3)玻璃体内色素沉着。可见于原发性视网膜脱离，眼内炎，外伤等。色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血。

　　(4)眼内肿瘤。婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤，而网织细胞肉瘤则见于老年人，都会导致玻璃体混浊。

　　(5)玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体混浊，以猪，牛绦虫的囊尾蚴最多见，虽然各年龄组均可发生，但有明显的地区分布倾向。一旦囊虫释放毒素，可引起严重的玻璃体混浊，视网膜脱离。