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临床上睑下垂如何检查及诊断?

2014-02-14 20:04:54      家庭医生在线

  由于提上睑肌功能不全或丧失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起,遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。

  临床上睑下垂如何检查及诊断?

  正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm,睑裂平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上,向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。

  为治疗方法选择的需要,必须对上睑下垂类型、病因,下垂程度、提上睑肌功能,与全身及其他神经肌肉的关系,认真加以检查及鉴别。

  检查

  1.若怀疑有重症肌无力、应作Tensilin试验,若日终下垂加重且患者为老年人则可能有老年性下垂同时有肌无力。

  2.在成年人作下垂手术前应请神经科会诊。

  诊断

  1、健康史

  先天性上睑下垂出生时即存在,多双侧。获得性上睑下垂多有眼部炎症、外伤,颈部肿瘤或手术及全身横纹肌易疲劳等相关病史,多单侧。

  2、身体状况

  1)患者可有程度不等的视力障碍及弱视。

  2)因瞳孔被眼睑遮盖,视物困难,常仰面注视;常皱额、耸眉,以利用额肌力量来克服视力障碍,导致额纹增多加深,眉毛向上呈弓形凸起。

  3)重症肌无力的上睑下垂有晨轻暮重的特点,注射新斯的明后明显减轻。

  3、社会心理状况

  病人因容貌受损、视力障碍,常会自卑、孤独,怕与别人交往;又因担心手术效果是否会合乎生理和美容要求,表现出恐惧和焦虑。

(责任编辑:吴任飞 )

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