慢性细菌性结膜炎的局部治疗

　　慢性细菌性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎病人，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。金黄色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。

　　根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断。结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Giemsa染色可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌。为明确病因和指导治疗，对于伴有大量脓性分泌物者、结膜炎严重的儿童和婴儿，及治疗无效者应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。

　　慢性细菌性结膜炎的局部治疗

　　(1)当患眼分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂如3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。冲洗时要小心操作，避免损伤角膜上皮，冲洗液勿流入健眼，以免造成交叉传染。

　　(2)局部充分滴用有效的抗生素眼药水和眼药膏。急性阶段每1～2小时1次。目前常使用广谱氨基苷类或喹诺酮类药物，如0.3%庆大霉素、0.3%妥布霉素、0.3%环丙沙星、0.3%氧氟沙星、0.3%～0.5%左氧氟沙星眼药水或眼药膏。在特殊情况下，可使用合成抗生素滴眼液。如甲氧苯青霉素耐药性葡萄球菌性结膜炎可使用5mg/ml万古霉素滴眼液。慢性葡萄球菌性结膜炎对杆菌肽和红霉素反应良好，还可适当应用收敛剂如0.25%硫酸锌眼药水。

　　慢性细菌性结膜炎日常护理

　　1、保持眼部清洁。由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地眼部经常保持清洁很重要，用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。

　　2、初期冷敷，慎用激素类眼药。急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。相反，热敷会使眼球充血，炎症可能扩散引起并发症。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药，病毒性结膜炎禁忌激素类眼药。因此，激素类眼药使用与否应听从眼科医生的建议，切勿自行使用。

　　3、避光避热，少用眼。严重的急性结膜炎病人畏光流泪，为减轻不适，要避免光和热的刺激。也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。为了使眼部分泌物排出通畅，降低局部温度、不利于病菌繁殖生长，眼部不可包扎或戴眼罩。

　　4、用抗生素眼药。抗生素对细菌结膜炎效果较好，对病毒性结膜炎虽无疗效，但有预防细菌感染的作用。常用的有0。25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水、环胞苷或碘苷滴眼液，以及各种抗病毒中药剂的眼药水。

　　5、遵照医嘱用药。眼药水一般每1—2小时滴一次，每次每只眼滴1—2滴，因为眼药水的作用一般维持30分钟，滴药太频或太疏均不适宜。睡前涂用眼药膏，还可防止结膜分泌物粘着在结膜囊里。不论眼药水还是眼药膏均应专人专用，以免交叉感染或传播眼病。