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儿童斜视的6个诊断方法

2014-02-13 15:18:02      家庭医生在线

  斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧,眼球无运动障碍,无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

  儿童斜视诊断方法

  1、询问病史:问清患者的年龄,准确的发病时间,发病原因或诱因,斜视发展情况,做过何种治疗,有无家族史。

  2、眼外观检查:注意患者眼位偏斜的方向和程度,睑裂是否等大,颜面是否对称,有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视,有无代偿性头位。

  3、视力检查及屈光检查:详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者,以及青少年患者,必须用1%阿托品扩瞳,在调节麻痹后进行屈光检查。

  4、遮盖试验:检查者与患者相对而坐,距离为1/2米,取一宽5厘米,长15厘米之硬纸板作为遮盖板,分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种:一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法,又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼,然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度,这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。

  5、检查眼球的运动: 观察6个主要运动方向,以确定每条眼肌的功能有无异常。

  6、斜视角检查法:斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时,斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时,健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断。

  斜弱视的治疗原则是“抓早抓小”

  即在10岁前越早得到正规治疗,则矫正眼位、建立双眼单视功能等疗效越好。专家说,两岁前是人视觉发育的关键期,3至7岁是视觉发育的可塑型期,初治以7岁前为最佳,年龄越小疗效越好。当10岁视觉发育完成期后,双眼视功能很难再提高、治疗效果较差,只能靠美容手术改善斜视者外观了。

  专家建议,对于3岁以内的婴幼儿,家长可观察其是否出现眼球震颤,对周围有色、光亮物等视刺激反应淡漠,或挡一眼时出现烦躁、躲避、试图去除遮盖物等现象。

  有斜视家族史的儿童,即使从外观上看没有斜视,也要在两周岁时请眼科医生进行验光检查。对于3岁以上的儿童,家长应督促孩子日常做好科学合理用眼,7岁前最好每年带孩子到医院做一次较全面的眼科检查。

(责任编辑:吴任飞 )

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