4种不同眼外伤如何处理

根据眼外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。不同的眼外伤有不同的治疗方法。

一、交感性眼炎处理

1、用1%阿托品滴眼散瞳，3/d。

2、全身及局部用大量皮质类固醇药物，如强的松或地塞米松等。

3、全身或局部应用抗生素；口服消炎痛。

4、发病后摘除诱发眼，并不能缓解病情，已不提倡作伤眼的摘除术。

二、眼部热烧伤处理

1、较重者应卧床休息进半流食或普食，全身抗休克及抗感染。

2、局部处理①防止感染，滴抗生素液及涂抗生素眼膏。②清理创面：眼睑有坏死时，应进行中厚皮片游离植皮。角膜表面坏死，可用湿棉签轻轻拭除。戴软性角膜接触镜遮盖全角膜。角膜有穿孔时，可作结膜遮盖或角膜移植术。球结膜大片坏死，可以切除，行粘膜移植术或球结膜移植。③散瞳：用1%～4%阿托品液滴眼，4～5/d。④抑制炎症反应和角膜血管新生：滴0.5%可的松溶液等。⑤疼痛时可墒0.5%地卡因或口服镇痛剂。⑥结膜下注射维生素C，口服维生素AD、B1、C。⑦防止睑球粘连：结膜囊内涂抗生素眼膏，每日用玻璃棒分离。创面大者可用塑料胶隔膜嵌入结膜囊内，或用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面。⑧自血疗法：用患者全血或血清滴眼，4～6/d或结膜下注射，每日或隔日一次。⑨眼睑畸形或睑球粘连等晚期病变，按整形手术处理。角膜白斑可行角膜移植术。

三、眼部化学伤处理

1、立即用大量水不断冲洗，然后用生理盐水或中和液冲洗（酸性伤用2%～4%碳酸氢钠液，碱性伤用3%硼酸水，至少冲洗15min）。彻底除去残留于睑结膜、上下穹窿结膜、半月皱襞及角膜上的化学颗粒。

2、石灰烧伤应争取在24h内用0.37%依地酸二钠溶液充分冲洗，然后用0.5%～2.5%依地酸二钠溶液滴眼，l/h。

3、碱性烧伤可用维生素C50～100mg，加适量2%普鲁卡因溶液作结膜下注射，每次lml，可反复注射。

4、严重碱性烧伤，于伤后4～8h内放射状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤清理创面，亦可作前房穿刺。

5、磷烧伤大量流水冲洗，并在暗处仔细检查有无磷块残存。皮肤创面可涂5%硫酸铜溶液，结膜囊滴0.5%～1%硫酸铜溶液，亦可使用2%碳酸氢钠溶液湿敷。禁用软膏和油剂，以免促进磷的溶解和吸收。

6、伤后疼痛较剧者，局部可滴0.5%地卡因。

7、其他治疗参照烧伤。

四、电光性眼炎及雪盲处理

1、涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。

2、滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

3、必要时戴有色眼镜。

眼外伤有很多种，每种眼外伤都需要经过专业眼科医生的专业处理才能保证眼睛的康复。如眼睛发生事故，应及时到医院就医。