散光应该如何检查？医学验光 科学配镜

20世纪以来，信息变化加快，信息量递增，以惊人的速度改变着人们的生活方式，面对这样一个知识信息呈爆炸性速度增长的时代，作为走上社会的每一个人，都面临着知识的更新与补充问题，如果仅靠学校所取得的一点知识，就无法满足经济和社会发展的需要，必须通过终身学习，不断地求知，不断地修养，才能不断地更新、补充新知识、新理论、新技术。我们通过视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉来感知周围美好的世界，约有80%左右的信息是通过我们的眼睛来获知的，因此，拥有健康的视觉（眼睛），对我们每个人至关重要。

随着物质文明的进步，人们对视觉的要求也越来越高，从看得见，到看得清，再到看的舒适与持久。生活质量也随之不断提高。我们国家屈光不正（包括：近视眼、远视眼、散光眼）和老花眼的人群占相当大的比重，而我们国家各个地区医疗水平参差不齐，大部分地区的眼镜店验光配镜时只是简单的进行电脑验光或只进行常规验光后就给予配镜，因此，配镜质量很难得到保障。据国家有关部门统计，配镜的合格率不及50%。这是一个相当严峻的社会问题，轻者戴镜后出现头晕、眼酸胀、看物体变形等症状，重者出现视疲劳、近视度数加深过快，甚至诱发斜视等，直接危害到我们眼睛的健康，影响到我们的生活质量。

常规验光，指的是简单的插片验光，仅是正确反应了单只眼睛的屈光状态，其检查结果不能简单的作为眼镜处方。

医学验光，是指为医学目的，在常规验光的基础上，按医学要求进行正确的处方。其内容包括：

1）、检查主导眼：在双眼平衡的检查过程中，要使双眼的调节平衡，如果不能平衡则让主导眼略微清晰一些。

2）、检查眼位：外隐斜和外斜视近视度数要足矫，远视度数要低矫；内隐斜和内斜视近视度数要低矫；远视度数要足矫。

3）、检查调节力：调节力过强的近视度数要浅，远视度数要深；调节力过弱的近视度数要深，远视度数要浅。

4）、使用交叉柱镜核准散光轴向与度数，顺规散光度数易浅，逆规散光度数要足矫。

5）、双眼平衡。

散光的测定方法可分两种：一种称球面镜法，另一种称圆柱镜法。

球面镜法

置球面镜于试镜架 上，用检影镜观看两条子午线的反光运动，递增镜片，在发现一条子午线的反光运动方向改变后，记录这条子午线反转点所需的球镜度数。继续递增球镜度数，检查 另一条子午线（与先中和的子午线相垂直）的反光运动方向，至这条子午线的反光运动也改向。再记录这条子午线达反转点所需的球镜度数。上述两条子午线上球镜 度数的差额即为散光度数。先中和的那条子午线所需的球面镜减去+1D，即为所需的球面镜度数。

此法适用于低度散光。

圆柱镜法

Jaekson （1896）提倡此法，Linadner 及毕华德（1927）广为推荐，现已普遍应用。其优点是低度及高度散光均可应用此法测定，有事半功倍的效果，尤其对于主觉插片时难以确定圆柱镜轴向者（例 如小儿等），必须应用此法才能准确地决定圆柱镜的轴位。

在用球面镜检影时，发现有散 光，则加用圆柱镜（符号与球面镜相同者用得较多），其轴位视眼底反光决定。如180°子午线反光运动矫正不足，则轴在90°；若眼底反光的边缘变直（或呈 带状），其光带若呈水平向，则圆柱镜的轴放在180°；光带呈垂直向时，则将圆柱镜的轴放在90°。轴位一经决定，改换圆柱镜时均以此轴为准，故必须将轴 位默记。加圆柱镜后继续检影，观察与圆柱镜轴向成垂直方向的子午线的眼底反光（如轴位为90°，则观察180°子午线方向的反光运动），直至这一方向运动 的反光达反转点。对于成人，检影时主要测定圆柱镜度数，并了解轴的大概方位（垂直、水平、稍向某方偏斜），使复验时胸有成竹，并不一定需要十分精确地确定 轴位。至于正确的轴位在试镜片时可以很容易地确定。

凡遇小孩，或在试镜片时不能对确定轴位进行充分合作者，均需用检影法来确定圆柱镜轴位。

常规验光仅仅是正确反应眼球的屈光状态，没有考虑患者的年龄、眼位、AC/A比值、调节力、双眼平衡等因素，而医学验光要综合考虑以上因素，根据不同的个体差异，按医学要求进行处方。使眼镜成为矫正眼球屈光、保护眼睛健康、提高视觉功能的一种“光学药物”。从而获得清晰、舒适、持久用眼的目的。

医学验光配镜更需要具有相应专业知识和临床经验的眼视光医生，按照科学、规范的医疗程序，使用裂隙灯显微镜、检眼镜等设配进行眼部常规健康检查，使用电脑验光仪、角膜地形图、A超等先进的设备进行屈光系统的数据采集，再使用综合验光台进行主觉验光，以及调节、集合、隐斜度、AC/A比值等的视功能测量测量，针对每个人不同情况，进行个性化处理。开具个性化处方。比如说：常规验光结果为近视200度，如果患者没有其他视功能的异常，配镜处方应为2.00度；但经医学检查，如果患者有外隐斜，根据有外隐斜的近视眼配镜处方原则：外隐斜的近视度数应该足矫，最终结果可能是2.25度或2.50度；如果患者有内隐斜，根据有内隐斜的近视眼配镜处方原则：内隐斜的近视度数应该低矫，最终结果可能是1.50度或更低；如果患者AC/A比值高于正常值，则患者需要使用渐进多焦点眼镜或看近视时使用三棱镜进行对症处理。这样的矫正处方原则有很多，不再一一举例说明。

我们现在已进入老龄化社会，老花的问题日益突出，很多老人去配花镜时，只是戴上已经加工好的花镜试一下就去配镜，殊不知每个人的屈光状态、瞳距、老花的程度、身高臂长、工作距离都不尽相同，因此，每个人的花镜基本上都是唯一的，适合他自己的。配一副适合自己的花镜，首先要测量远距屈光不正，准确的远距屈光不正的矫正是老视验配的成功开端，然后根据保留一半调节幅度储备法则给予近附加，最后才合成花镜度数。这样的花镜配戴时才不会出现眼睛酸胀、眼痛、头晕等不适的症状。

在加工眼镜的过程中，配镜师要根据患者单眼瞳距、瞳高、散光的轴位等数据精确的加工制镜，完成后要根据镜片的类型、患者脸型、使用要求调整好镜眼距、前倾角、面弯等等，如果镜片的光学中心与配戴者的瞳距、瞳高、散光的轴位不相符，轻者出现戴镜不适，重者诱发视疲劳或斜视。因此，医学验光，科学配镜不仅仅是配镜质量有保障，更重要的是，它使眼镜成为一种对我们眼睛有保健和治疗作用的“光学药物”。使患者戴镜后看得清晰、舒适和持久。从而维护我们眼睛的健康，拥有良好的视觉功能，更好的欣赏我们美丽的星球，更好的适应21世纪知识、信息爆炸的时代。