古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
糖尿病视网膜病变患者,只要及早发现并进行治疗,可以减缓视力下降、降低失明的几率。眼科专家表示,当今对糖尿病视网膜病变的治疗主要采取三种方法:药物治疗、激光治疗和手术治疗。
一、早期糖尿病视网膜病变可用药物治疗
近年来,在重视控制糖尿病的同时,医学界也积极开发对糖尿病引起的视网膜病变的药物治疗。
1)阿司匹林和抗凝药物:最近研究表明,阿司匹林可使糖尿病患者心血管疾病的患病率和死亡率降低17%,大剂量阿司匹林可抑制肿瘤坏死因子、核因子一KB和白细胞黏附分子的表达,从而减轻内皮细胞的损害和血一视网膜屏障的破坏。
2)醛糖还原酶抑制剂:可减少视网膜及其他眼内组织山梨醇的负荷从而减少周细胞的破坏。
3)血管生长因子调节物: 目前有VEGF阻滞剂Macugen、Lucentis,蛋白激酶C阻滞剂PKC412、ruboxistaurinmesylate(LY333531)等药物。
4)其它药物。糖化终末产物抑制剂、糖皮质激素曲安奈德主要应用于DME,抗氧化剂维生素E,金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPS)primomaster,血管外基质调节物整合素,酶玻璃体溶解术(眼内注射纤维蛋白溶解酶及软骨素酶)等。
二、激光治疗是糖尿病视网膜病变治疗主要手段
糖尿病视网膜病变治疗方面,主要采取激光治疗。美国DRS和ETDRS已经证实,有效的激光治疗可减少50%严重患者的视力丧失。在当今临床治疗中,早期弥散性光凝对于II型糖尿病患者减轻视力的丧失是非常有效的方法。晚期糖尿病视网膜病变采取手术治疗
对于晚期糖尿病视网膜病变,玻璃体手术是减少视力丧失的最有效方法。当出现严重的玻璃体积血引起屈光间质混浊,视力下降持续数月,应考虑进行该手术。这是由于以下情况无法进行激光治疗:黄斑的牵引性视网膜脱离或伴孔源性视网膜脱离;黄斑前膜或黄斑异位;光凝治疗无效的严重的视网膜新生血管和纤维增生;致密的黄斑前出血;DME伴后极部玻璃体牵引;不能控制的血影细胞性/溶血性青光眼;出现虹膜/房角新生血管伴屈光间质混浊。
此外,饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育和血糖监测可以使糖尿病人控制病情,从而达到减缓糖尿病视网膜病变的发生。
(责任编辑:吴敏 )
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