古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见并发症之一,长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮,引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离。。那么糖尿病视网膜病变的发生主要有哪些因素呢?
糖尿病视网膜病变与多方面因素有关,临床医学上主要与糖尿病病程、血糖、血压等全身因素及眼压、屈光等眼部因素相关。
患上糖尿病的时间
糖尿病病程与糖尿病视网膜病变的发生发展密切相关,患病时间的长短对糖尿病视网膜病变产生的影响最大,是决定其发展的关键因素。
一般来说,糖尿病发病5年内,眼部微血管并发症发生率均相对较低;1型糖尿病还是2型糖尿病患者发病5年之后,微血管并发症将出现发病高峰。由此可见,糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病病程呈正相关。
糖尿病患者的血压情况
高血压合并糖尿病,可使动脉血管内皮增生、硬化、管腔狭窄甚至闭塞,引起视网膜缺血、缺氧,新生血管形成,有研究表明随着血压的增高,糖尿病视网膜病变的发生几率对应增加。
糖尿病患者的血糖指数
血糖控制指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标。三项指标当中,糖化血红蛋白是反映长期血糖控制质量的平均指标,作为糖尿病控制指标意义最大。临床检测中发现,当糖化血红蛋白每降低l%,2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的危险会降低35%。因此,糖尿病患者控制稳定血糖,可降低糖尿病视网膜病变的几率。
脂质代谢紊乱
糖尿病患者常出现脂质代谢紊乱,随着糖一脂转化,视网膜病变严重程度的也相应加重。这是因为脂质代谢紊乱增加血液黏滞度导致微循环异常,加重视网膜的渗出和水肿,参与糖尿病视网膜病变的黄斑病变。
糖尿病家族史
研究发现,有糖尿病视网膜病变病变的患者,其一级家属发生糖尿病视网膜病变的几率较高。
其他全身因素
关于糖尿病视网膜病变的全身影响因素是多样的,例如消瘦、炎症、肥胖、吸烟、种族等多,但其对糖尿病微血管并发症的影响作用还不确定,机制也有待进一步研究。
(责任编辑:吴敏 )
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