红眼病的诊断依据是什么？如何鉴别诊断？

春秋天是“红眼病”流行的季节。这种在医学称之为病毒性结膜炎的急性传染病因感染的病毒不同而分为流行性角膜炎、流行性出血结膜炎。还有一种与季节有关的春季性结膜炎，主要是花粉或微尘等外来因素刺激引起的过敏反应。

红眼病也称为“流行性出血性结膜炎”，由一种微小核糖核酸病毒引起，是一种急性传染性眼炎。分为细菌性和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性为较重。红眼病发病急骤，传染性强，一般都通过接触传染。一个人得了红眼病，1—2天之内全家可相继发病，以后再传播到社会。红眼病潜伏期很短，接触后2—3小时即可发病，1—2天后达到高峰。

红眼病的诊断依据

1、暴发流行，传染性强；

2、有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺激症状和水样分泌物；

3、结膜高度充血、水肿，球结膜下出血；

4、角膜弥漫点状上皮脱落；

5、耳前或颌下淋巴结肿大；

6、个别病例结膜炎消退后出现下肢麻痹。

如何诊断红眼病？

检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。

一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈，由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等，症程可持续约2～4周，本病常双眼同时或相隔1～2日发病。

红眼病的鉴别诊断

1、流行性角膜结膜炎（EKC）

小规模的急性流行性出血性结膜炎（AHC）流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎（EKC）相鉴别。

流行性角膜结膜炎的主要症状为：

①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。

②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。

③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。

④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。

2、急性卡他性结膜炎

（1）急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。

（2）结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。

3、游泳池性结膜炎（包涵体性结膜炎）

（1）由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。

（2）早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。

（3）结膜刮片检查可见有包涵体。