儿童斜视必须选择手术治疗吗

2013-05-02 09:59:54 家庭医生在线

　　斜视一般情况下是先天的，家长要做到早发现早治疗。避免拖延治疗，影响到孩子的生活。下面小编就来介绍几种斜视的治疗方法。

　　斜视的种类

　　同性斜视：同性斜视以眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；同性斜视的主要特征是眼球运动没有限制，斜视角不因注视方向的改变而变化，两眼分别注视时的斜视角相等（第一斜视角等于第二斜视角）。

　　麻痹性斜视：有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视病因复杂，现代西医学除针对病因及手术治疗，对病因不明者，尚无理想方法。麻痹性斜视的主要特征为眼球运动在某个方向或某些方向有障碍，斜视角随注视方向的变化而改变，第二斜视角大于第一斜视角。

　　按摩治疗斜视

　　1、斜视患者以食指和中指指端，同时置于双侧睛明穴上，非顺时针旋转，反复操作1分钟。

　　2、斜视患者以两手拇指指腹，同时按揉双侧鱼腰穴1分钟。

　　3、斜视患者以两手中指指腹，同时按揉双侧太阳穴1分钟。

　　4、斜视患者以两手食指指腹，同时按揉双侧四白穴1分钟。

　　5、斜视患者坐或仰卧，家长以拇指搭腹从印堂穴开始，先沿一侧眼周轻轻揉动1～3分钟。然后如法操作另一侧。

　　6、拿捏合谷穴15～30次。

　　7、患者俯卧，家长以指按揉肝俞、肾俞穴各1分钟。

　　8、患者仰卧双眼闭合，家长以两手拇指桡侧面从睛明穴开始，向太阳穴轻抹50次。操作时不要触及眼。

　　体针治疗斜视

　　1、取穴

　　主穴分2组：1、内斜视，①瞳子髎、风池、四白、太冲；②球后、太阳、目窗、外关；③丝竹空、鱼腰、头维、光明。2、外斜视①睛明、眉冲、鱼腰、合谷；②攒竹、风池、四白、太冲；③下睛明、光明（头）、曲差、京骨。下睛明穴位置：睛明穴下0。2寸许。

　　2、具体治疗方法

　　据症而取，每次取1组穴，3组穴轮用。双眼斜视取双侧，单眼斜视取单侧。眶内穴位宜慢慢刺入，不作大幅度捻转。风池穴进针时，针尖对准对侧眼球，强刺激促使针感达到眼部。小儿速刺入，捻转半分钟左右即出针。其余进针得气后施平补平泻手法，留针30分钟，15分钟行针1次。每日或隔日1次，12次为一疗程。疗程间隔5～7日。

　　3、需要注意体针适宜于共同性斜视和麻痹性斜视患者。

　　手术治疗斜视

　　婴幼儿出生后6个月以内发现的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行。6个月后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月。如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者，更应早做手术。

　　单眼性恒定性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再行手术。这样对恢复双眼单视功能有利。如遮盖半年以上仍无效，也可手术治疗。

　　外斜视应尽早手术，尤其是间歇性外斜视虽可用保守疗法治疗，但往往仅能减轻斜视度数，多数达不到治愈目的。该病首选手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早手术矫正，在4～6岁时手术最佳。

　　斜视合并弱视原则上先治疗弱视，后治疗斜视，只有视力提高，手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视，要先矫正斜视，否则斜视眼不能很好地注视，弱视眼也无法很好地治疗。

　　对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视，手术宜在12岁以后进行。

　　斜视术后护理

　　1、斜视手术后护理并不难，要让孩子平时多注意休息，闭目养神，少吃或者干脆不吃辛辣食品。

　　2、防治结膜水肿，结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，采取术后湿敷法。术后第三天用30％硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫，敷于患眼。

　　3、斜视手术后作双眼包扎，应嘱病人闭目养神，尽量少转动眼球，以免影响愈合。每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块，然后用0。25％氯霉素眼药液滴眼，在切处及结膜囊涂。0。5％金霉素眼膏，最后作固定包扎。拆线后l一2天才可打开包扎。

　　4、斜视术后抗生素的应用及换药时的注意事项，术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。

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