国际研究：白内障术后AMD风险不增加

         在一项5年期前瞻性队列研究的3年中期分析中，患者在白内障手术后发生AMD或网状玻璃膜疣的风险并未增加，但视网膜色素变化增加了60%。Paul Mitchell(医学博士，理学博士，悉尼大学)及其同事在2012年11月的《眼科学》【Ophthalmology 2012 Nov;119(11)】上发表了研究结果。

　　人们一直担忧白内障手术有可能导致AMD进展，这种风险可能是由于移除或置换晶状体后，光暴露(特别是蓝光)增加，尽管一些置入型晶状体最近已采用蓝光过滤器。

　　为了搞清楚其中的关联，Mitchell和同事进行了澳大利亚白内障手术和年龄相关黄斑变性(CSAMD)研究，对悉尼Westmead医院接受白内障手术的65岁以上患者进行了随访。每年进行视网膜摄影，应用蓝山眼科研究(BMES)中的Wisconsin黄斑病变分级系统进行分级。早期AMD：模糊(≥125μm直径)或网状玻璃膜疣伴有视网膜色素改变。晚期AMD：新生血管性AMD或地图样萎缩(GA)，黄斑处至少175μm直径的失色素区(国际ARM分类)。

　　1760例患者基线时有可分级视网膜图像，其中70%接受了术后36个月的随访。

　　308例存在晚期AMD风险的患者中，有1.3%的手术眼和2.3%非手术眼病情进展，二者差异不显著。

　　217例存在早期AMD风险的患者中，10.6%手术眼和9.7%非手术眼病情进展，二者差异不显著。

　　手术眼和非手术眼网状玻璃膜疣的3年发生率也无任何差异(8.8%对比7.9%)。

　　然而，他们发现手术眼的视网膜色素异常发生率高于非手术眼(15.3% 对比9.9%)。Mitchell认为“这是由于术后更容易检出病变以及观察到色素异常。”

　　他总结说，还需要进一步研究来评估白内障手术或其他危险因素与AMD风险的关系。

　　Susan Bressler(医学博士，约翰斯•霍普金斯大学Wilmer眼科研究所)对此的评价是：“总体来看，眼科医师可以让那些要接受白内障手术的患者安心：白内障手术不会让他们的AMD显著进展。”

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