角膜白斑拖延可失明或引发颅内感染

　　本文来自某眼科中心前不久成功医治了一名30年前因眼外伤继发感染致角膜白斑的65岁大娘，将其就诊时只有光感的右眼恢复了部分视力，避免了失明厄运。接诊此患者的该中心副院长、屈光角膜科主任赵少贞教授接受本报记者采访时表示，角膜白斑是感染性角膜病变或角膜外伤的严重后遗症，已成为我国主要致盲眼病之一，严重影响患者生活质量。该病青壮年人居多，及时准确治疗可避免形成白斑，早期行角膜移植术也能尽早治愈;但若病变严重或反复发作发展至角膜穿孔，可造成失明或引发颅内感染。因此，当外伤及出现异物入眼而泪水无法冲刷掉、眼睛发红、疼痛、畏光流泪、视物模糊等症状，需及早到正规专科医院就诊治疗。

　　据悉，该患者30年前不小心划伤右眼，当时未及时治疗导致真菌性角膜感染，在角膜中央留下绿豆大的白斑，像一层薄膜一样挡住瞳孔，看东西时眼前总有一块阴影晃动，严重影响视力，并逐渐仅剩光感。十多天前，她右眼眯眼后点眼药水无效且眼睛发红、流泪到医大眼科中心就诊，经检查诊断其为角膜深层溃疡伴小穿孔，已引发眼内真菌炎症，若再不及时治疗不仅将导致全眼球炎，还会经由眼球向颅内扩散，可能需摘除眼球甚至危及生命。经角膜穿孔修补术移植部分角膜并辅以抗炎治疗控制眼内炎，如今患者病情稳定，还恢复了部分生活视力。

　　“角膜是位于眼球屈光系统最前端的一层中央厚约0.5毫米的凸形透明组织，它聚集光线并在眼睛后部的视网膜上成像，使人能看清物体。因此，角膜就像眼球前一扇清晰的‘窗’，角膜白斑如同给‘窗’拉上‘白窗帘’一样。”赵少贞解释说，角膜经常暴露在空气中，较易受到外伤，并因感染细菌、病毒、真菌、阿米巴原虫等引发炎症形成角膜溃疡，使黑眼珠上出现灰白色混浊，俗称“长翳子”。角膜溃疡愈深，由结缔组织形成的瘢痕愈厚，从薄到厚分别叫角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑。角膜白斑能阻碍光线进入眼内，使视力模糊、减退，严重时还可导致眼底视网膜发育障碍。溃疡小而浅仅累及上皮细胞层者，及早治疗角膜可完全恢复透明、不形成白斑;若病情发展、侵犯到角膜基质层，则留下致密混浊的白斑，不仅严重影响视力，还对患者容貌产生影响。另外因白斑为异常角膜组织、抵抗力很差，极易继发感染，引发角膜穿孔、眼内炎等病变，严重者可致失明或颅内感染。因此，外伤、异物入眼泪水冲不掉时切勿自行处理，尤其出现眼红等上述症状时应避免再感染并及早就医。

　　赵少贞说，角膜移植是利用异体正常透明组织取代混浊病变角膜组织，使病眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾病的手术方式。因角膜本身不含血管、处于“免疫赦免”地位，角膜移植成功率位居其他同种异体器官移植之首，眼部角膜条件较好患者移植成功率可达90%以上，不少人因此脱盲。

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