常流泪可不能擦擦就算了

　　近日，家住市区的王女士带着她的母亲来到金华眼科医院就诊。她母亲右眼常常流眼泪已经有30多年了，刚开始的时候觉得并不影响生活，无非多擦擦就好了，后来发现流泪的情况越来越严重，这才上医院，医生诊断为“右眼慢性泪囊炎”。她母亲既害怕做手术，又怕花钱多拖累了子女，就一直没有治疗。这次她就是想问一下有没有不用住院手术的更好治疗方法。

　　金华眼科医院李田副主任医师说，泪囊炎是一种常见的眼科疾病。人的大眼角和鼻腔之间有一个管道系统，叫做泪道，其功能是引流泪液。正常情况下泪道黏膜完整，泪液引流通畅，泪液带有一定的抗菌能力，泪囊并不容易发生炎症，但如果泪道阻塞致使泪液滞留，就可能造成泪囊炎。刚开始时并不是器质性阻塞，而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血肿胀造成阻塞，使泪囊内容物滞留，于是造成细菌滋生，致使黏膜被细菌感染造成炎症，炎症更促进充血水肿，形成恶性循环。若细菌毒力不强，泪囊持续慢性炎症，最终形成鼻泪管固定性阻塞。如遇毒力强的细菌进入泪囊，即可引起急性发作。

　　眼球边的“定时炸弹”

　　李田说，慢性泪囊炎如果不及时治疗很容易引起其他的眼部疾病。在门诊，经常会遇到一些因大眼角经常流泪、流脓来就诊的病人，如果这些病人在发现的初期就及时治疗，就不会发展到后来这么严重了。

　　慢性泪囊炎常有溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹;以手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出;由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适，因此很容易被忽视，不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病，不需要治疗，其实这是非常危险的。充满泪囊的脓液里含有大量细菌，仿佛是一个细菌库，细菌随脓液随时排出，此时若眼球上有伤口，细菌便会趁虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，轻者，愈后遗留角膜瘢痕;重者，会因角膜溃疡、穿孔而失明。

　　慢性泪囊炎对各种眼科手术，如白内障手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大的威胁，会造成手术后的严重感染，因此这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做以上手术。此外，慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。若泪囊脓肿穿破皮肤，会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁，因此眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。

　　单纯药物治疗效果差

　　如何治疗慢性泪囊炎，李田说有五种方法：一、对患病不久鼻泪管未完全堵塞的患者，点抗生素眼药水，每日4～6次。点药之前，先挤净分泌物，做泪道冲洗。二、如鼻泪管仅部分狭窄，可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。三、泪点和泪小管正常者，可做泪囊鼻腔吻合术。四、如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。五、如年轻爱美者可行KTP泪道激光+置管术。

　　李田说，慢性泪囊炎以单纯药物治疗效果差，只要泪道阻塞不解除，一般不能治愈。过去，对这种眼病治疗的方法主要是泪道探通冲洗，穿线留置，结合药物治疗，但效果不理想。其次是手术治疗，可采用鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。泪囊摘除术一般只适用于年纪较大、体质虚弱、不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人，术后大眼角流脓症状可以消除，但是流泪症状仍不能改善。鼻腔泪囊吻合术治疗效果相对较好，但是由于手术需要在大眼角内侧鼻根部皮肤作一个1.5厘米长的切口，并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞，不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕，影响美容，这使许多年轻病人望而生畏，而且手术的费用也相对较高。目前业界看好的治疗方法是激光治疗。该方法是用激光将泪道阻塞部位打通。

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