高度近视患者，警惕视网膜脱离

    这几天，王经理总是一副愁眉不展、唉声叹气的样子，家里也是愁云密布。原来，王经理夫妇年轻时，没受过很好的教育，尽管他们后来做生意发了点小财，可还是很羡慕那些“文化人”。他们把一腔希望都寄托在宝贝女儿小兰身上，小兰也很听话懂事，从小学到高中每天都看书到深夜，学习成绩一直名列前茅。只是，小兰的鼻梁上架着一副大大的眼镜，摘掉眼镜就成了名副其实的“睁眼瞎”——连走路都看不清。现在，小兰高三了，“开夜车”更是常有的事。半年前，小兰开始向父母抱怨，看东西时总感觉眼前有黑点飞来飞去，上课也越来越看不清黑板了。王经理夫妇想，可能是眼睛太疲劳的缘故吧，安慰小兰几句后，也没太放在心上，只是请老师把小兰的座位调到离黑板更近的位置。可小兰看东西却越来越模糊了。有一天跑步时，小兰突然感觉眼前出现一大片乌云般的黑影，很快就什么也看不见了。王经理夫妇这下急了，忙带着小兰到医院检查。一番检查后，医生说小兰是高度近视引起的视网膜脱离，只能通过手术治疗了。

　　

    医生点评：临床上，由于高度近视导致视网膜脱离的情况并不少见，特别是许多正在读书的学生们，因为缺乏警觉心，对眼部出现的不舒服，误以为是课业繁重、眼睛过度疲劳引起，因此往往不加重视，从而延误了早期就诊，造成无法弥补的遗憾。

　　我们的眼睛就像是一架无比精密的“照相机”。它形似球体，球壁由三层膜组成，最外层是角膜和巩膜，中间是含有丰富血管的葡萄膜，最内一层即为视网膜。视网膜是眼睛的感光系统，好比照相机里的感光胶片。它很菲薄，却又可以分成十层：最外层为色素上皮层，就像感光胶片的基片，其余的九层为神经感觉层，相当于胶片上的感光材料。正常情况下，色素上皮层与神经感觉层间的组织黏附相当牢固，当某些因素作用使菲薄的视网膜产生破口，液化的玻璃体经破口进入神经感觉层与色素上皮层之间时，就发生视网膜脱离了。这正如胶片的基片和感光材料之间发生了分离，眼球的感光系统发生障碍，就不能够“照”出缤纷鲜活的美丽世界了。

　　视网膜脱离可分为三大类，即裂孔性、渗出性和牵引性视网膜脱离。其中，又以裂孔性视网膜脱离最为常见，近视患者发生的视网膜脱离多属此类型，且近视度数越高，发病率也越高。正常人发生视网膜脱离的概率约为千分之一。但近视超过６００度的高度近视者，因为其眼球前后径拉长，视网膜和脉络膜不能相应地变长，因而视网膜较容易变薄、退化，一旦视网膜出现裂孔，就很容易造成玻璃体渗入继而发生视网膜脱离了。据资料显示，由于高度近视导致视网膜脱离的概率高达百分之一，而临床上视网膜脱离的患者中，约八成以上是高度近视引起的。当单眼发生视网膜脱离时，另一只眼晴发生视网膜脱离的机会也同时增加，比例约为２５％。因此，像小兰这种高度近视患者，平时就要格外小心了。

　　视网膜脱离一般不会有眼红、眼痛，但在视网膜脱离的初期，可出现一些先兆症状。像小兰，眼前有越来越多的黑点飞来飞去，就是因为眼轴过长，导致玻璃体由胶状变成液态（即玻璃体液化），部分玻璃体浓缩，形成点状、条状或絮状混浊，随着眼球运动而上下飘动所致，临床上把这种情况称为“飞蚊症”。玻璃体液化后，很容易发生玻璃体后皮质从视网膜内表面脱离，此时，变异的玻璃体会对视网膜产生一过性机械牵曳，有的患者就会出现眼前持续数秒钟的光影闪烁。当头部过多震动或长时间剧烈运动时，玻璃体动荡增加，变薄、萎缩的视网膜受到较强的牵引就会导致裂孔的出现，随之视网膜脱离就发生了。如果脱离范围大，治疗不及时，视网膜缺少血液营养供应，常可导致失明。

　　视网膜脱离的治疗效果如何关键在于早发现、早治疗。脱离时间越短，治疗效果越好；反之，脱离时间越长，病情越复杂，治疗效果越差。当脱离后的视网膜萎缩和变性已变为不可逆时，手术效果则较差；视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视力恢复也不好。至于治疗方法，简单地讲，对于尚未脱离的单纯视网膜裂孔可采用激光治疗。视网膜脱离一旦发生，手术就是主要的治疗措施。手术方式有多种，如冷凝封闭裂孔环扎加压术、充气环扎术、玻璃体联合手术等。但各种手术的目的只有一个，即想方设法使脱离的视网膜复位，使其重新贴附于脉络膜上，从而尽可能地恢复视力。

　　那么，高度近视患者应如何预防视网膜脱离的发生呢？这也是许多人关心的。高度近视眼患者，首先要保护好自己的视力，防止近视加深，这点尤为重要。应尽量避免长时间用眼，用眼时注意劳逸结合。另外，高度近视眼患者要特别注意避免剧烈运动，尤其跳水、打篮球、进行震动极大的自行车或摩托车越野运动等时，应尽量保护好头部和眼球。小兰就是因为跑步导致已变性的视网膜发生脱离的。对于所有患有高度近视的人士，不管年龄大小，都要定期去医院散瞳检查眼底，发现问题及时处理。如果突然出现视力减退，眼前有越来越多的黑影飘动，特别是发生像雷电样的闪光感觉，或自觉眼前有固定黑影遮盖时，就应该尽早请眼科医生检查，切莫掉以轻心。

　　现在，像王经理夫妇那样望子成龙、望女成凤的父母为数不少，但做父母的一定要注意，高度近视常会在视网膜造成许许多多的并发症，提高警觉，及早发现先期病灶，及时给予妥善的治疗，才是保护灵魂之窗的最好法宝。

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