随手“点”出的青光眼

    在现代日益繁忙的都市生活中，人们会经常遇到各种原因引起的眼部不适，风沙、紫外线、佩戴隐形眼镜以及长时间的电脑工作等，都有可能引起眼睛干、痒、异物感等症状。由于工作繁忙和缺乏重视，许多人都是直接去药店买眼药水来滴。所以经常可以看到现代人的包里除了钱包、钥匙等必需品外，还多了瓶眼药水，办公室里的“眼药水族”日益壮大。其实，这样的做法具有很大的危害性，临床上因为乱用眼药水而造成青光眼的病例时有发生，下面就是两个典型的例子：

    在外贸公司工作的小李，由于经常加班，眼睛总是布满血丝，还常有干涩的感觉。听朋友说醋酸可的松眼药水退红效果特别好，便买来一试，果然不假。从此以后，他口袋里就总装着这种眼药水，眼睛不舒服了，就掏出来点上两滴。没想到，一个多月后开始出现眼睛酸胀、疼痛、视力下降等症状，看东西时，眼前像有一层雾，这才急忙到医院看病，结果被诊断为“激素性青光眼”。

    小林是一位在读研究生，去年刚做了准分子激光手术矫正近视，术后一直在滴医生开的“消炎”眼药水。可是两个月后，眼睛出现视物疲劳、胀痛，有时还有头痛，在医院就诊时发现眼压显著增高，诊断为激素性青光眼，遵医嘱立即停用该眼药水，后来症状逐渐缓解，眼压也趋于正常。

    青光眼是最常见的致盲性疾病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。青光眼最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。由于视野缺损的产生具有隐匿性和渐进性，因而早期临床表现不明显，或没有特异性不易被发觉，发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期，视野缺损严重，且不可恢复。

    上面的这两个病例都是由于没有正确使用眼药水造成的。目前认为，皮质类固醇眼药水可使眼压增高，诱发青光眼。皮质类固醇眼药水，含有的激素成分主要为地塞米松、醋酸可的松和醋酸氢化可的松等。由于激素类眼药水具有良好的抗炎、抗过敏和免疫抑制、改善新陈代谢等作用，疗效显著，因而颇受患者欢迎。在临床上，激素类眼药水广泛应用于过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、自身免疫性结膜炎、角膜炎和葡萄膜炎等许多疾病的治疗，以及各种眼科的术后。常用的含激素眼药水包括的确当、帕立百、舒百特、点必舒等。正常人使用这类眼药水后，均可引起不同程度的眼压升高，眼压升高的程度与遗传因素、用药时间的长短和用药量有关。虽然有人认为这种药物导致的眼压升高在停药后可以恢复，但是这种高眼压状态若持续一段时间，就有可能引起永久性的不可恢复的视神经乳头和视野损害，使视力明显受损，很难治愈。特别是原本已有青光眼或隐性青光眼的患者，滴用皮质类固醇眼药水后，引起眼压升高的程度更为明显。因此，尽管激素对于许多眼科疾病有立竿见影的疗效，患者还是应该注意激素类眼药水的不良反应，做到合理应用，避免青光眼的发生。

为了预防皮质类固醇眼药水的这一不良反应，应该注意以下几点：

　　①必须在医生指导下使用，切勿自行滥用。②在使用这类眼药水时，要密切观察眼压，特别是使用时间较长的情况下更应定期检查。如有眼胀痛、视物疲劳等眼压升高现象，应及时就医，调整用药或停药。青光眼患者应尽量避免使用这类药物，如确实需要滴用这类眼药水，要密切观察眼压变化，力争及早停用。③一直控制较好的青光眼，在出现眼压升高时，要先考虑是否存在皮质类固醇的作用，可先停用皮质类固醇眼药水，然后观察眼压是否能恢复正常。

    眼科医生从专业角度认为，眼睛若是没有病，什么药水都不需要。认为眼药水对眼睛具有滋润或营养的观点是完全错误的。眼部不适时，最好能在专业眼科医生的指导下对症下药，科学用药，合理用药。

    

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